Lečenje noćnog umokravanja

Lečenje noćnog umokravanja

Pojam noćnog umokravanja se odnosi na nevoljno umokravanje u krevetu tokom noći, dok svi ostali oblici izolovanog dnevnog ili dnevno-noćnog umokravanja pripadaju urinarnim inkontinencijama.

Primarnu noćnu enurezu imaju deca koja nikada nisu imala duži suvi period od 6 meseci. Monosimptomatska noćna enureza se odnosi samo na noćno umokravanje bez dnevne komponente, to je najčešće forma enureze (90%) .Učestalost primarne noćne enureze je 20% kod dece do 5 godina, 10% do 10 godina, 2-4% dece prenese umokravanje u adolescenciju, 1-2% u odraslom dobu.

Kod noćnog umokravanja dokazano je odsustvo normalnog noćnog porasta sekrecije vazopresina (antiduretskog hormona), što smanjuje noćnu produkciju urina. Normalno se tokom noći stvori 50% manje urina u odnosu na dnevnu diurezu. Stimulusi lučenja vazopresina su osmolarnost seruma i promena volumena, te pada tenzije koja se dešava u snu, što pulsativnoj sekreciji vazopresina daje noćni porast.

Deca sa enurezom zbog odsustva noćnog porasta vazopresina imaju povećanu produkciju urina koji prevazilazi funkionalni kapacitet bešike. Pik noćne hipersekrecije vazopresina oko 2 časa po ponoći. Noćni kapacitet bešike je manji u odnosu na dnevni 1,5 do 2 puta. Kod neke dece sa enurezom postoji pojačana aktivnost detrusora po noći. Neophodna ispitivanja pre početka lečenja su : anamnestički podaci o vremenu početka enureze, broj epizoda umokravanja, o dnevnom umokravanju, uzimanju tečnosti, navikama spavanja, učestalosti i konzistenciji stolica, položaju pri mokrenju, psihosocijalnom statusu, o simptomima odlaganja mokrenja, učestalnosti mokrenja, sindromu urgencije i inkontinencije, puckanju, opstipaciji i enkoprezi, uz obavezan fizikalni pregled.

Lečenje primerne monosimptomatske noćne enureze treba da bude imperativ svim pedijatrima, zbog pravilnog razvoja ličnosti, emotivnog, mentalnog i socijalnog statusa deteta, da bi deca sačuvala samopoštovanje, da bi se sprečilo netolerantno ponašanje roditelja i razvoj psihijatrijskih bolesti i psiholoških problema u adolescenciji i odraslom dobu.

Saveti za decu

SAVETI ZA DECU KOJA IMAJU PROBLEME SA BEŠIKOM Bešika je rastegljiv mišićni organ. Ovaj mišić se razlikuju, recimo, od mišića ruku i nogu, i u tome što...