Vodič za dijagnostikovanje i regulaciju krvnog pritiska i pulsa

Vodič za dijagnostikovanje i regulaciju krvnog pritiska i pulsa

    Datum Vreme Gornji pritisak Donji pritisak Puls / min Komentar
    Srednje vrednosti 6 dana.
    (Bez prvog dana!)

    Šta je normalan krvni pritisak kod kuće?

    • Prosečan normalni krvni pritisak izmeren u kućnim uslovima u odsustvu tegoba je 120 do 135 mmHg za sistolni (gornji) i 70 do 80 mmHg za dijastolni (donji), puls 60 do 75/min.
    • Sistolni (gornji) krvni pritisak od 135 mmHg ili više i/ili dijastolni (donji) od 85 mmHg ili više, u kućnim uslovima, u miru, u periodu bez subjektivnih tegoba, smatra se povišenim krvnim pritiskom.

    U slučaju sumnje na tačnost vrednosti, ponovite merenje za 3-5 minuta i upišite srednju vrednost, ili izaberite „realniju“ vrednost (tačnost dosadašnjih digitalnih aparata je oko 80% !).

    Prosečna vrednost krvnog pritiska i pulsa u toku nekoliko dana pre zakazanog pregleda, dopunjuje merenje u ordinaciji i pomaže lekaru da napravi preciznu procenu pri doziranju lekova.

    Ključna je uloga medicinske sestre u edukaciji, podršci i korigovanju terapije kod pacijenata.

    Visok krvni pritisak izmeren u jednom aktu ne bi trebalo da bude alarmantan, osim veoma visokih vrednosti koje opstaju i posle dovoljnog perioda odmora ili su u pratnji teških simptoma (npr. kratak dah, vrtoglavice, zujanje u ušima, bol u grudima, slabost ruku ili nogu, teškoće u govoru).

    S druge strane, krvni pritisak može biti nizak u ordinaciji, dok je samo – izmereni krvni pritisak kod kuće visok “maskirna hipertenzija”.

    U nekim slučajevima samo-izmereni krvni pritisak kod kuće može biti znatno niži od merenja u ordinaciji. Ova pojava je vrlo česta i poznata pod nazivom „hipertenzija belog mantila“.

    Ovi primeri zahtevaju pažljivu procenu od strane lekara koji može tražiti dalje analize i ponovno praćenje krvnog pritiska kod kuće i/ili aparatom za 24h monitoring krvnog pritiska.

    Merenje krvnog pritiska u trenutku psihičkog uznemirenja, stresa, straha, bola ili drugih subjektivnih tegoba može da vas zavara, izbezumi i da završite u hitnoj pomoći.

    Merenje krvnog pritiska u kućnim uslovima

    1. Pre merenja, najmanje 5 minuta se primirite, 30 minuta bez fizičke aktivnosti, bez pušenja, jela, konzumiranja kofeinskih napitaka.
    2. Budite smireni, relaksirani, ne prekrštajte noge.
    3. Sedite i odmorite se. Ispruženu ruku položite na sto, postavite manžetnu na nadlakticu u nivou srca a aparat na stolu pored ruke.
    4. Ne treba razgovarati tokom merenja.
    5. Vrednosti merenja upišite u dnevnik uz eventualni komentar: razlog merenja u tom trenutku i šta je predhodilo.
    6. Preporučuje se digitalni samomerač sa manžetnom na nadlaktici.

    Koliko često treba meriti krvni pritisak kod kuće?

    • Za početnu procenu hipertenzije i ocenu efekata antihipertenzivnih lekova, krvni pritisak kod kuće treba meriti najmanje 3, a po mogućstvu 7 dana.
    • Merenje treba da bude ujutru (pola sata, sat nakon buđenja i pre uzimanja leka) i uveče (pre jela). Povremeno pritisak meriti i u podne.
    • Redovno upisujte vaša merenja u dnevnik pritiska.
    • Izračunajte prosek svih merenja (srednju vrednost pritiska i pulsa za jutro i veče), osim prvog dana.

    U slučaju odstupanja od preporučenih srednjih vrednosti pritiska i pulsa, nakon dogovorenog broja dana merenja možete proslediti odgovornoj medicinskoj sestri:

    • Po uputstvu preko sajta ordinacije (www.kardiomedika.com)
    • Javite srednje vrednosti merenja preko telefona ili aplikacije na Vašem mobilnom telefonu.

    Merenje krvnog pritiska u ordinaciji lekara ne daje pravu sliku o Vašem pritisku.

    Terapija hipertenzije podrazumeva istovremenu promenu načina života i upotrebe lekova.

    • Redukcija težine za 4kg snižava SP (gornji) za 10 mmHg, a DP (donji) za 4 mmHg.
    • Redukcija unosa kuhinjske soli u ishrani (na 2.4 grama dnevno), snižava SP (gornji) za 2 do 8 mmHg.
    • Dijeta bogata voćem, povrćem i nezasićenim masnim kiselinama snižava SP (gornji) za 4.5 mmHg a DP (donji) za 5.5 mmHg.
    • Vežbe, kao što su šetnja ili plivanje 30 minuta dnevno, 3 do 4 dana nedeljno, snižavaju SP (gornji) za 4 do 8 mmHg.
    • Ograničena upotreba alkohola na 20 do 30 ml dnevno za muškarce i 10 do 20 ml za žene, snižava SP (gornji) za 2 do 3 mmHg.

    Neophodno je lečiti hipertenziju, jer se time dovodi do:

    • Smanjenja nastanka moždanog udara za 35 – 40%,
    • Smanjenja nastanka akutnog infarkta srca za 20 – 25%,
    • Smanjenja nastanka srčane insuficijencije za više od 50%.

    Zašto najveći broj pacijenata (nekada i preko 80%) ima loše regulisane vrednosti krvnog pritiska?

    • polovina pacijenata ne zna da ima hipertenziju,
    • polovina onih koji znaju se ne leči,
    • polovina  onih koji se leči, ne uzima redovno terapiju, ili se ne leči  pravilno,
    • oko 30% lečenih dostiže ciljne vrednosti krvnog pritiska – pomerimo procente – zajedno.

    Evropsko udruženje za hipertenziju u svojim najnovijim vodičima za hipertenziju preporučuju kontrolu krvnog pritiska u kućnim uslovima na digitalnim samomeračima sa manžetnom na nadlaktici.

    Dobra vest:
    Svi naši pacijenti imaju dobru regulaciju pritiska i pulsa !

    Šta uraditi u slučaju izmerenih povišenih vrednosti krvnog pritiska?

    1. Ne paničiti!

    2. Ponoviti merenje ali za 3-5 minuta.

    3. Razmisliti o uzroku povećanih vrednosti pritiska:

    • Neredovno uziman propisani lek prethodnih dana.
    • Izmeren pritisak u trenutku panike, stresa, fizičkog napora ili u periodu trajanja bola (ili druge vrste tegoba).
    • Merenje pritiska na neispravnom digitalnom kućnom aparatu, zglobnom – ručnom ili samomerenje klasičnim aparatom sa pumpicom.
    • Konzumiranje namirnica sa visokim procentom soli.
    • Podatak da su prethodnih dana vrednosti pritiska već bile granične ili lako povišene.

    U slučaju da su isključeni prethodno navedeni uzroci i da su izmerene vrednosti pritiska preko 180/110 mmHg koji se održava i nakon dovoljnog perioda odmora, uzetog sedativa ili su praćene zujanjem u ušima, vrtoglavicom, kratkim dahom, teškoćama u govoru, bolovima u grudima – javiti se edukovanoj kardiološkoj sestri poliklinike Kardio Medike koja će Vam u saradnji sa kardiologom dati dalje smernice.

    Uslov dobre regulacije krvnog pritiska

    • Merenje krvnog pritiska dva puta nedeljno u odsustvu tegoba
    • Redovno uzimanje propisane terapije
    • Nakon uspešne regulacije krvnog pritiska potrebno je povremeno merenje vrednosti i redovne kontrole
    • Pridržavanje vodiča uz eventualne konsultacije.