Dečija nefrologija-dečiji nefrolog je subspecijalista pedijatar koji se bavi bolestima urinarnog trakta. Najčešće bolesti su:
- urođene anomalije bubrega, mokraćnih puteva, mokraćne bešike ,
- urinarane infekcije,
- noćno mokrenje i druge stečene bolesti.
Pregled obuhvata:
- anamnezu – razgovor sa detetom i njegovim roditeljima o sadašnjim tegobama, drugim oboljenjima (ukoliko ih ima), prethodnim operacijama i bolničkim lečenjima, bolestima u porodici itd…
- uvid u prethodnu medicinsku dokumentaciju (ukoliko postoji)
- fizikalni pregled (inspekciju, palpaciju, auskultaciju),
- savet i preporuku za dalje lečenje (ukoliko postoji potreba) i predlog o eventualnoj dodatnoj dijagnostici (laboratorijske analize, ultrazvuk, skener, magnetna rezonanca….).
DEČIJA NEFROLOGIJA: Ispitivanje uzroka i lečenje urinarnih infekcija kod dece
Urinarne infekcije, a naročito recidivantne urinarne infekcije kod dece su posebno važne sa aspekta ranog otkrivanja urođenih anomalija bubrega i urinarnog trakta.
Otkrivanje anomalija u prenatalnom i ranom postnatalnom periodu, sistematski ultrazvucni pregled bubrega kod sve novorođene dece, i njihovo praćenje u prvih šest meseci života, od neprocenjive su važnosti u sprečavanju nastanka ožiljnih promena na parenhimu bubrega i neminovne konsekutivne gubitku bubrežne insuficijencije.
Procenat pacijenata u adultnom dobu na hemodializi još uvek u visokom procentu, kao osnovnu bubrežnu bolest, ima urođene anomalije bubrega i urinarnog trakta poput vezikoureteralnog refluksa i neurogene bešike.
Zbog toga je od velike važnosti za rad pedijatra u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, edukacija u ranom otkrivanju, praćenju, terapiji kao i prolongiranoj antibiotskoj profilaksi urinarnih infekcija.
Dečija nefrologija zahteva da se posebno treba obratiti pažnja na razgraničavanje asimptomatskih bakteriurija od simptomatskih, njihovom lečenju, osnovnim postulatima u doziranju, izboru vrste antibiotika, kao i razlozima za stvaranje .
Antibiotska profilaksa kod vezikoureteralnog refluksa ne daje rezistenciju bakterija na korišćenje antibiotika.
Dugotrajno praćenje pacijenta, naručito sa ožiljnim promenama na bubrezima ustanovljenim statičkim scintigramima bubrega sa DMSA, kroz redovnu kontrolu mikroalbuminurije, arterijske tenzije 24h holterom TA, blagovremeno uključivanje ACE inhibitora u terapiju, osnovni su postupci prevencije hronične bubrežne insuficijencije kod dece.
Opširnije o lečenju:
- Noćno umokravanje
- Lečenje DEZMOPRESINOM
- Fiziološki mehanizmi i mokraćna bešika
- Zatvor u dečijem uzrastu
